BIENVENIDOS A ESTE FORO EN DONDE DESARROLLAREMOS LOS TEMAS DEL ÁREA DE MEDICINA FAMILIAR.
Para iniciar , quiero hablarles un poco sobre los conceptos e historia de esta especialidad.
MEDICINA FAMILIAR.
Es la especialidad médica que proporciona atención médica continua e integral al individuo y a la familia. Es la especialidad que integra en profundidad las ciencias biológicas, clínicas y del comportamiento.
El ámbito de la medicina familiar abarca todas las edades, ambos sexos, cada uno de los sistemas orgánicos y todas las enfermedades
Concepto (Academia Americana de Médicos de Familia)
Ian McWhinney, teórico canadiense de la especialidad, decía que para entender los cambios ocurridos en el ámbito de la medicina, debíamos analizarlos desde una perspectiva histórica.
Es por ello que esta primera entrada quiero hablarles de los cambios que se han sucedido en la Medicina y que dieron fundamento a la especialidad en Medicina Familiar.
Y la Medicina occidental tiene sus inicios en la antigua Grecia, en la Escuela de Cos, donde Hipócrates ya nos hablaba de la importancia de estudiar al enfermo como un todo, y hasta el día de hoy llegan sus enseñanzas como aquellos aforismos de los cuales quiero citar dos ejemplos, que siguen teniendo vigencia para aquellos que se forman en nuestro ámbito:
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| Hipócrates de Cos |
•-”NO EXISTEN ENFERMEDADES , SINO ENFERMOS”
-”EL MÉDICO DEBE A VECES CURAR, A MENUDO ALIVIAR Y SIEMPRE CONSOLAR”•
Y aunque durante la edad media la práctica de la medicina se seccionó en médicos , barberos (cirujanos) y boticarios, es en el siglo XIX en donde se fusionan para formar la figura del Médico general.
•El médico general practicaba Medicina, cirugía y obstetricia.
•Conocía a la población, era consejero, líder, conocedor de la población, impulsaba cambios socioeconómicos, era epidemiólogo e investigador.
•Surge el “Médico de cabecera”
Sin embargo, en el siglo XX , tras el informe Flexner publicado en EU y Canadá, viene una reestructuración en la enseñanza de la medicina, que da lugar al declive de la Medicina General en favor de las especialidades médicas. Los grandes descubrimientos y avances científicos acelerados por las dos guerras fomentaron la especialización y super especialización. Un ejemplo se ve en los siguientes datos:
Proporción de médicos Generales / Especialistas en Europa:
•Al Inicio del Siglo XX: 80/20
•A mediados del Siglo XX: 20/80
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•La inexistencia de formación posgraduada en medicina general o de cátedras y departamentos , contribuía a crear una imagen intelectualmente inferior a las de sus colegas hospitalarios. por lo que a mediados del siglo se comienzan a organizar los primeros médicos que pretenden establecer esta capacitación continua y formación de posgrado en la Medicina de primer contacto.
En 1966 surge la especialidad de Medicina Familiar en Canadá. En 1969 en EU siendo la especialidad número 20 y es México el primer país de Iberoamérica en inciar con un curso de la Especialidad en 1971.
Les anexo un cuadro que indica en qué año surgió en cada país (quiero hacer notar solo un fallo en el cuadro, ya que , como mencioné líneas arriba, en Canadá surge en 1966)
Antecedentes en México
•Primer programa de Medicina Familiar en América Latina , en el IMSS.
•El programa obtiene el reconocimiento de la UNAM en 1974
•El 13 de noviembre de 1975, la UNAM crea el Departamento de “Medicina General, Familiar y comunitaria, que en 1992 cambia el nombre a Departamento de Medicina Familiar.
•Se logra la realización, en 1976, del Simposio Internacional de Medicina General, Familiar y Comunitaria.
Consolidación en el mundo
•En la década de los 70s, la Medicina Familiar se extiende a los 5 continentes.
•La World Organization of Family Doctors es el nombre corto de la World Organization of National Colleges, Academies (WONCA) and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians.se constituye en 1972 . Fundada con 18 miembros, hoy agrupa a 120 organizaciones en 99 países.
En 1992, la declaración de WONCA es la siguiente:
"La medicina familiar necesita ser firmemente establecida como la disciplina central de la medicina, alrededor de la cual se ordenen las disciplinas médicas y las profesiones aliadas a la salud para formar un equipo cooperativo en beneficio del individuo, la familia y la comunidad”
•En 2002 se aprueba la 6ta región mundial del WONCA (Iberoamérica) , adicionando a los 17 países latinoamericanos que la conforman.
EL MEDICO FAMILIAR HOY:
En 2004 la Universidad Nacional Autónoma de México definió al médico familiar como:
• El gerente de los recursos de salud, con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo–efectivas, capaz de resolver 95% de los problemas
•Es un experto en la relación médico–paciente–familia–comunidad, comprometido con la persona y la medicina humanística con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado.
En el siguiente cuadro se desglosan los Principios de la Medicina Familiar descritos por McWhinney
EL PERFIL PROFESIONAL DE EGRESO ES EL SIGUIENTE:
•Ser un profesional de la medicina responsable de otorgar atención médica anticipatoria, integral y continua al individuo y su familia
•Competente en las áreas clínica, docente, administrativa y de investigación
•Establecer vínculos de responsabilidad compartida con la familia y el equipo de salud abordando en forma crítica y reflexiva el proceso de salud–enfermedad.
•Derivar a un segundo nivel de atención, en forma oportuna y adecuada, a los pacientes que lo ameriten
•Actuar con humanismo en apego a la ética profesional bajo una sólida conciencia social, caracterizada por la habilidad para ejercer su profesión con altos valores profesionales y humanísticos que le permitan establecer una relación médico–paciente y médico–familia efectiva
•Integrarse y trabajar con respeto, calidad y calidez humana, y responsabilidad hacia la sociedad médica y la sociedad en general
Y su ámbito laboral:
Área Prestacional:
- La principal labor del médico de familia es asistencial a través de la consulta externa en Unidades de primer nivel de atención: atención de la persona y su familia con un enfoque biopsicosocial.
- Atención en Urgencias de centros de atención primaria.
- Servicios de Atención Domiciliaria.
- Instituciones Privadas Prestadoras de Servicios de Salud
-Docencia en pre y posgrado
-Investigación en centros de atención primaria
Área de la Gerencia de la Atención Integral:
- Manejo de micro gestión (gestión en atención primaria)
- Gestión en Organismos No Gubernamentales (ONG).
Con esto concluyo este bosquejo sobre la Especialidad. Estoy convencido que nadie ama lo que no conoce y espero que al conocer en qué consiste esta especialidad, puedas entenderla y amarla y aunque no te dediques a ello, colabores desde el área que te desenvuelvas a engrandecer la medicina y lograr tus objetivos.
Anexo la presentación en ppt del tema, para que la revisen
DENLE CLIK:
Y como primera actividad, comentarán en este blog su nombre, sede, si habían rotado en su formación en un servicio de medicina familiar, si piensan realizar estudios de posgrado y cuál , qué opinión tienen sobre la especialidad y qué de nuevo aportó este tema a su conocimiento.
Saludos!
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ResponderEliminarBuenas tardes, doctor. Mi nombre es Ana Karen Delfin Martin, incorporada al Hospital General de Zona 30 Iztacalco. Durante mi formación académica, si tuve la oportunidad de rotar en un servicio de Medicina Familiar. Si he considerado realizar estudios de posgrado, al momento las opciones por las cuales me inclino mas, son: Neurocirugía o Ginecología y Obstetricia. Antes de leer acerca de la historia de la Medicina Familiar, no tenía mucho conocimiento de las actividades que llevaban a cabo los médicos familiares, ni de cuan importante es su labor para de ahí partir hacia las demás especialidades. Desde mi punto de vista, siempre es bueno conocer acerca de todo, en este caso, es bueno conocer acerca de todas las especialidades médicas, ya que, cada una es un pilar fundamental en la medicina y por lo tanto se complementan. En particular, me llevo un nuevo concepto acerca de lo que es la Medicina Familiar, toda su historia y como al paso de los años, esta especialidad ha ido tomando cada vez más relevancia para la medicina, para los pacientes y para el sistema de salud. Saludos.
ResponderEliminarMe da gusto que sirviera el darte a conocer la especialidad, es importante conocer en lo que te desempeñas. Tristemente, la pandemia no nos permitirá conocer la dinámica adecuada, pero espero te sea util. Saludos.
EliminarBuenas tardes.
ResponderEliminarMi nombre es Itzel Quethzalli Torres Figueroa, soy del Hospital General de Zona 30.Tuve la fortuna de rotar en un servicio de Medicina Familiar, Pienso realizar una especialidad en ortopedia y truama
Considero que la especialidad de medicina familiar es muy importante por su amplio labor para prevenir y tratar las enfermedades. Me es muy interesante el saber como se fue formando la especialidad, como ahora la conocemos; llegando a ser tan relevante para los médicos.
Hola Itzel. En efecto, es importante tener una visión integral antes de decantarte a un área, espero que en tu formación logres conocer y entender siempre la importancia de ello. Te envío un saludo.
EliminarBuenas noches Doctor
ResponderEliminarMi nombre es David Javier Ortiz Rivera, mi sede el HGZ 30, no he tenido la oportunidad de rotar por un servicio de Medicina Familiar, lo que me entusiasma para estos meses, aun no tengo definida alguna especialidad pero me gustaría Medicina Interna y tal vez, derivarme; respecto al Medicina Familiar se me hacen interesantes los datos que nos compartió porque nos amplía el panorama y nos ayuda a comprender mas esto.
Hola David. Que triste que el único acercamiento sea en medio de una crisis como esta, ya que no podrás practicar en una dinámica real, sin embargo es importante haberte dado a conocer todo ello y que pudieras conocerlo. Te envío un saludo.
EliminarBuenas noches Doctor
ResponderEliminarMi nombres es Aarón Báez Camarena, mi sede es el HGZ 30 Iztacalco.
La oportunidad en rotar en el servicio de Medicina Familiar fue al iniciar el tercer año de la carrera, de la cual puedo decir que fue una experiencia muy grata al ser el primer verdadero acercamiento con pacientes.
Un estudio de posgrado realmente sí me gustaría, pero tener una especialidad definida, aún no, puesto que me han llamado la atención varias.
Mi opinión sobre Medicina Familiar, es que es una especialidad muy completa al brindar un seguimiento a todo tipo de enfermedades, así como el gran lado humanístico que debe de haber de por medio para poder entablas una buena relación médico-paciente.
Lo que aportó esta información es conocer el inicio de la especialidad y su origen, de igual manera todo el campo laboral que comprende la especialidad.
Saludos, Aarón.
EliminarA ti te tocó conocer un poco esta dinámica, pero creo que los datos aportados no los conocías del todo. Espero te sea útil este bimestre. Saludos
Buenas noches. Mi nombre es Karen Joselin González Pérez, mi sede es Hospital General de Zona 30. Durante el segundo año de la carrera tuve la oportunidad de rotar en un servicio de Medicina Familiar. Planeo realizar estudios de posgrado, me interesa una especialidad en Medicina Interna. Considero que la Medicina Familiar es la base de un buen servicio de salud; al brindar atención a todo tipo de población, ademas de contribuir a la promoción y prevención de la salud, siendo la única especialidad que tiene este enfoque integral. Este tema me ayudó a reafirmar la importancia de la especialidad en la atención médica, a conocer su origen que desconocía completamente, me pareció interesante leer como en el inicio de la especialidad en México, incluso se cerraron sedes por falta de demanda; considero era por el desconocimiento acerca de esta y es bueno saber que actualmente miles de médicos planean ingresar a esta especialidad.
ResponderEliminarMuchas gracias.
Hola Karen !Qué bueno que el tema lograra su cometido, en tanto se conozca más de ello, se podrá ejercer mejor en bien de todos. Hoy , incluso, se elige de primera opción el primer año (fue mi caso) y eso hace que lo hagas con gusto.
EliminarSaludos
Hola, buenas tardes. Mi nombre es Grecia Estefanía Bucio Pizarro y mi sede es el Hospital General de Zona 30.
ResponderEliminarDesafortunadamente no he tenido la oportunidad de rotar en alguna unidad de medicina familiar.
Si me gustaría estudiar una especialidad y por el momento la que más me ha interesado ha sido ginecología y obstetricia.
Acerca de la Medicina Familiar pienso que definitivamente es una especialidad de suma importancia,pese a que a mi parecer no se le da el lugar que debería,pues como bien lo dice en el texto, debe ser considerada parte central de la medicina ya que de ahí parte para derivar correctamente a un paciente hacia otra especialidad,para quizás darlo de alta, para controlar enfermedades sin necesidad de aumentar el gasto y tener que derivar erroneamente o a destiempo y para PREVENIR, entre otras funciones elementales que tiene. Considero también que es una especialidad muy completa y que tiene una gran responsabilidad en la cuestión del ámbito de salud de nuestra sociedad, no es que las demás especialidades no la tengan, pero como ya lo mencioné ésta es el centro.
En cuanto al tema, lo nuevo que me aportó fue conocer en primera que México fue de los primeros países en tener esta especialidad y cómo debe ser el perfil de un Médico familiar, demasiado completo, que además se relaciona con la hisotoria de la medicina, el médico general, el médico de cabecera, como fue evolucionando, pero al final creo que esta especialidad se queda con mucho de lo que fue el médico en sus inicios, me refiero sobre todo a la parte de ser un líder, conocer el contexto de la persona y la relación médico paciente. En cuanto a lo demás me reforzó la idea que tenía que esta especialidad es base en la medicina y que si se le diera más importancia habría menos enfermos.
Gracias por la información.
Si, el hecho de tener conocimiento de ello te permitirá valorar cada área de la medicina y que independientemente del area en que te desarrolles, puedas trabajar con el equipo de salud. Esta ocasión es complicada y no podrán ver como se trabaja realmente, pero trata de desarrollarte lo mejor posible. Saludos.
EliminarHola buenas tardes.
ResponderEliminarMi nombre es Ivon Susana García Delgado y mi sede es el Hospital General de zona 30 "Iztacalco"
Hasta el momento en mi formación no he rotado por un servicio de medicina familiar.
Si me gustaría realizar estudios de posgrado, en específico una especialidad; sin embargo, no estoy segura si será en pediatría o en ginecología.
En mi opinión la especialidad de Medicina familiar es uno de los pilares más importates en la atención de los pacientes, puesto que proporciona atención médica continua e integral al individuo y a la familia.
Además representa el primer contacto de un paciente, lo cual le suma aún más importancia.
Actualmente considero que debido a los medios de comunicación se ha tornado complicada la relación médico-paciente y de la mano de este hecho, se le ha restado importancia a la especialidad.
Finalmente este tema amplió mi panorama acerca de la especialidad, me encantó la frase "El médico debe a veces curar, a menudo aliviar y siempre consolar", puesto que considero que describe en gran manera la Medicina Familiar y justo como se menciona al final nadie ama lo que no conoce, así que conocer parte de la historia y los principios de la Medicina Familiar descritos por McWhinney aportaron mucho para mi desarrollo profesional.
Hola Susana. Aunque lamento que no pudieras tener una visión real del primer nivel de atención, creo que la exposición cumplió su cometido y que este bimestre sea util.
EliminarHola. Mi nombre es Xóchitl Anye Ortega Lima, mi sede de internado es el HGZ 30 Iztacalco. Nunca había rotado anteriormente en una unidad de medicina familiar o de primer nivel. Si pienso realizar estudios de posgrado y quisiera especializarme en medicina interna o cirugía general.
ResponderEliminarEn mi opinión siempre he tenido en cuenta a lo largo de mis rotaciones en campo clínico que la medicina familiar es la base de la medicina, que en efecto la mayoría de los pacientes pueden ser adecuadamente diagnosticados en un primer nivel e incluso muchos de ellos pueden ser tratados en el, sin embargo el hecho de que existan las especialidades médicas e incluso las subespecialidades predispone la mayoría de las veces a los médicos familiares e incluso a los pacientes a ser referidos a segundo e incluso a tercer nivel, por lo tanto se debe lograr abordar al paciente en su totalidad desde el primer contacto para indagar sobre el propio padecimiento del mismo así como los factores sociales en los que se desenvuelve, el bosquejo anterior amplió mi panorama respecto a la especialidad y sobre la importancia que esta tiene y ha tenido a lo largo de la historia de la medicina, ver al paciente desde todos los ámbitos (personal, familiar y social) para poder entenderlo y así poder ayudarlo es lo más importante de la especialidad.
Qué bueno que pienses de esa forma y toda tu vida trabajes para fortalecer un sistema de salud bastante lastimado como el que tenemos. Ojalá este bimestre te ayude a fortalecer tus conocimientos
EliminarMi nombre es Karla Samantha Arrieta García. Mi sede: HGZ No. 30 Iztacalco. A lo largo de mi formación nunca tuve la oportunidad de rotar en el servicio de Medicina Familiar. En cuanto a estudios de posgrado me interesa sobre todo realizar una especialidad y hasta el momento he pensado en Anestesiología, aunque no descarto la posibilidad de inclinarme o alguna otra que sea más clínica.
ResponderEliminarAunque nunca había tenido cercanía con el servicio de Medicina Familiar, siempre he tenido presentes sus funciones en cuanto a primer contacto, emitir diagnósticos acertados y, desde luego, referir a los pacientes de manera oportuna. Incluso abarca la Prevención, la cual considero a ésta última uno de los pilares más importantes de la Medicina. Sé que es una especialidad muy completa, pues como lo menciona ofrece una atención médica anticipatoria, integral y continua no solo para el paciente sino para la familia también.
Siempre es muy interesante conocer el origen y la historia de las cosas,, por lo que este tema contribuyó a completar perspectivas y conocimientos previos, sobretodo en cuanto a los Principios y el Perfil profesional que engloba a la Medicina Familiar, cómo se ha ido desarrollando a lo largo del tiempo y, desde luego, el impacto que ha logrado esta Especialidad dentro de la Medicina.
Buen día, Karla.
EliminarComo les menciono a tus compañeros, no fue un buen bimestre para conocer esta área de la medicina, pero espero pueda aportarte bases fundamentales para una buena praxis. Saludos.
Mi nombre es Josseline Hernández Sánchez, mi sede es el HGZ 30 Iztacalco.
ResponderEliminarA lo largo de mi formación si he tenido la oportunidad de rotar por el servicio de medicina familiar.
Si tengo pensado realizar estudios de posgrado, por el momento me llama la atención Neumología y Alergología.
Considero que la Medicina Familiar es importante en el sistema de salud ya que es el primer lugar al que la mayoría de las personas acuden cuando se siente mal. Tiene importantes funciones como decidir si la persona requiere un manejo ambulatorio o requiere ser referido a otro lugar para un manejo mas especializado, da seguimiento a las enfermedades cronicodegenerativas e informa sobre medidas de prevención para enfermedades infecciosas, enfermedades prevenibles o medidas que se deben tener en cuenta para un embarazo; lo cual es muy importante para la población.
Este primer tema me recordó que la especialidad no solo se enfoca en el individuo enfermo, sino que también incluye a su familia, sea cual sea su edad, además de que no solo se enfoca en un aparato o sistema en específico si no que que abarca todo el cuerpo humano. Algo nuevo que aprendí son los principios que debe tener en cuenta el médico general, así como las distintas áreas en las que puede laborar.
Buen día Alan. Espero que este bimestre, aún con sus carencias, pueda aportarte una visión global que sea útil en tu formación. Es muy rica y satisfactoria la especialidad pero ello solo cuando tienes el conocimiento. Al final del día esta licenciatura pretende formarte a nivel integral y espero tu formación sea buena.
ResponderEliminarEs un área muy interesante, como seguramente pudiste conocer. Algo compleja por la burocracia, pero es una área de oportunidad donde puedes realizar muchas cosas por el paciente y la sociedad. Espero sea util este bimestre.Saludos
ResponderEliminarMi nombre es Jacqueline Lorena Frías Chávez.
ResponderEliminarMi sede es el HGZ 30 Iztacalco.
Desde que empecé mi práctica clínica he rotado por consultorios de medicina familiar ya que llevamos algunas asignatiras impartidas por doctores familiares y la práctica la hacíamos en sus consultorios.
Una de mis metas a largo plazo es entrar en una residencia médica, la que tengo pensada hasta el momento es Medicina Interna y posteriormente poder hacer una subespecialidad.
En mi opinión medicina familiar es bastante importante para nuestra formación como médicos generales puesto que el año que viene (Servicio Social) pondremos en práctica más conocimientos adquiridos en esta asignatura, apoyadas de las demás del internado, ya que al menos mi decisión es estar dando consulta en el primer nivel de atención, por lo que mis expectativas son prácticamente, ser un muy buen médico general (también integrando los conocimientos en todos estos años de la carrera), pudiendo ver las consultas más frecuentes en la población mexicana.
Fue interesante este tema ya que me quedan más claras las actividades que llevan acabo los doctores familiares y también porque me gusta saber más sobre las diferentes especiales que puedo elegir, una de las cosas por las que nos dejamos llevar es el ámbito laboral por la cuestión económica y este foro me ayuda a ampliar tanto mi conocimiento como mis posibilidades, además que tenía una imagen errónea de los médicos familiares, pero igualmente a lo largo de este bimestre aprenderé más.
En efecto, es preciso conocer cada una de las areas donde te desarrolles y aunque no siempre es posible realizar una atención completa e integral y además eficaz, es deber saber realizarlo y creo que este bimestre puede aclararte varios puntos. Saludos
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